اضطرابات الغدة النخامية

النخامية Disorders_5اضطرابات الغدة النخامية

احتشاء النخامية

تعريف

احتشاء النخامية هو موت مساحة من الأنسجة في الغدة النخامية، انضم غدة صغيرة في منطقة ما تحت المهاد (جزء من الدماغ). الغدة النخامية تنتج العديد من الهرمونات التي تتحكم في عمليات الجسم الأساسية.

أسماء بديلة

النخامية سكتة

يحدث احتشاء النخامية الأكثر شيوعا نزيف في وجود ورم حميد من الغدة النخامية، التي تقتل مساحة من الأنسجة في الغدة النخامية. عندما يحدث هذا النزيف في المرأة أثناء أو مباشرة بعد الولادة، ويسمى متلازمة شيهان.

وتشمل عوامل الخطر لاحتشاء النخامية مرض السكري، واضطرابات النزيف، صدمات الرأس، والإشعاع الغدة النخامية، واستخدام جهاز التنفس الصناعى. ومع ذلك، في معظم الحالات، والسبب غير واضح.

احتشاء النخامية عادة الحاد (فترة قصيرة من الأعراض) ويمكن أن يكون مهددا للحياة.

أعراض

الأعراض عادة ما تكون حادة وتشمل صداع شديد، شلل العين (شلل في عضلات العين مما يسبب رؤية مزدوجة)، وأعراض قصور الغدة الكظرية الحاد (انخفاض ضغط الدم، والغثيان، والتقيؤ).

أقل شيوعا، قد تظهر ضعف الغدة النخامية أكثر ببطء. في متلازمة شيهان، على سبيل المثال، قد تكون الأعراض الأولية الفشل في إنتاج الحليب الناجمة عن نقص في هرمون البرولاكتين.

مع مرور الوقت، قصور في هرمونات الغدة النخامية الأخرى قد تتطور، ويسبب أعراض الشروط التالية:

  • قصور الغدد التناسلية
  • انقطاع الطمث لدى النساء
  • العجز الجنسي وفقدان كتلة العضلات لدى الرجال
  • قصور الغدة الدرقية
    • جلد جاف
    • تباطؤ العقلية
    • زيادة الوزن
    • التعصب البارد
    • بحة في الصوت
    • قصور الكظر (إذا لم يكن موجودا بالفعل أو المعالجة)
      • ضغط دم منخفض
      • غثيان
      • عدم القدرة على التعامل مع الإجهاد البدني
      • نقص هرمون النمو
        • تعب
        • نقص الطاقة
        • فقدان العظام والعضلات
        • زيادة الدهون في منطقة البطن
        • اضطراب شحوم الدم (مشاكل مع استقلاب الدهون)
        • عندما يتعلق الأمر الغدة النخامية الخلفية (نادرة)، قد يكون هناك التبول غير المنضبط.

          الامتحانات والاختبارات

          ويمكن أن تشمل علامات احتشاء حاد شلل العين والعيوب المجال البصري، وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).

          علامات قصور الغدة النخامية المزمن ما يلي:

          • قصور الغدد التناسلية
          • إبطي متفرق وشعر العانة
          • فقدان الوظيفة الجنسية
          • وقف دورة mentrual في النساء
          • dyfunction الانتصاب لدى الرجال
        • قصور الغدة الدرقية
          • الشعر الجاف والجلد
          • منتفخ الوجه
          • ردود الفعل المتأخرة
          • قصور الكظر
            • انخفاض ضغط الدم
            • ضعف الاستجابة للإجهاد والعدوى
            • Hypoprolactinemia – عدم وجود الرضاعة
            • نقص هرمون النمو – فقدان كتلة العضلات
            • العام – غرامة، شاحب، تجاعيد الجلد
            • ويمكن أن تشمل الاختبارات:

              • اختبار لحقول البصرية غير طبيعية
              • التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية تبين نزيف
              • انخفاض استراديول / التستوستيرون مع انخفاض FSH LH و
              • انخفاض T4 الحر وTSH
              • انخفاض هرمون الكورتيزول وACTH – ارتفاع الكورتيزول قد تكون غائبة مع التحفيز Cortrosyn
              • انخفاض GH وسوماتوميدين C (IGF-1)
              • البرولاكتين منخفضة
              • ارتفاع الكولسترول LDL
              • انخفاض كثافة العظام

              علاج

              علاج احتشاء حاد قد تتطلب جراحة لضغط مجال الغدة النخامية وتحسين أعراض بصرية. وتشكل الحالات الشديدة في حالات الطوارئ الجراحية. العلاج الفوري مع الهرمونات البديلة الكظرية (السكرية) أمر ضروري.

              مطلوب استبدال الهرمونات المفقودة الأخرى أيضا، بما في ذلك الهرمونات الجنسية (الاستروجين / هرمون تستوستيرون) وهرمون الغدة الدرقية. الأدلة تتزايد على الحاجة لاستبدال هرمون النمو.

              التوقعات (التشخيص)

              الحاد في الغدة النخامية احتشاء هو حدث ربما تهدد الحياة. تشخيص حالة نقص مزمن (التي تم الكشف عنها وعلاجها) جيدة.

              المضاعفات المحتملة

              مضاعفات احتشاء النخامية غير المعالجة يمكن أن تشمل فقدان البصر وأزمة الغدة الكظرية. إذا لم يتم استبدال الهرمونات الناقصة أخرى، المشاكل المتعلقة الغدة الدرقية وقصور الغدد التناسلية قد تتطور.

              متى اتصل المهنية الطبية

              استدعاء مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض قصور الغدة النخامية المزمن.

              الذهاب إلى غرفة الطوارئ أو الاتصال برقم الطوارئ المحلية (مثل 911) إذا كان لديك أعراض احتشاء النخامية الحاد، بما في ذلك الصداع، وضعف العين، وانخفاض ضغط الدم (والتي يمكن أن تسبب الإغماء)، والغثيان، والقيء.

              يجب أن المرضى الذين يعانون من ورم الغدة النخامية تشخيص لديهم ارتفاع مستوى اشتباه في حال حدوث هذه الأعراض.

              النخامية كوشينغ (داء كوشينغ)

              تعريف

              النخامية كوشينغ هو الشرط الذي الغدة النخامية (وهي هيئة تابعة للنظام الغدد الصماء) تفرز هرمون قشر الكظر الزائد (ACTH).

              داء كوشينغ هو شكل من أشكال متلازمة كوشينغ، والذي يفرز زيادة إفراز الكورتيزول (هرمون التوتر). في حالة داء كوشينغ، هو سبب المشكلة عن طريق وجود ورم أو تضخم (النمو الزائد) من الغدة النخامية. وتقع الغدة النخامية في قاعدة الجمجمة وينظم أنشطة العديد من الغدد والعمليات الحيوية في الجسم.

              عندما يفرز ACTH من الغدة النخامية، والغدد الكظرية تفرز هرمون الكورتيزول. في داء كوشينغ، وهناك الكثير من ACTH، مما يؤدي إلى إطلاق فائض من هرمون الكورتيزول. هذا الهرمون، الذي صدر عادة خلال المواقف العصيبة، ويسيطر على استعمال الجسم للكربوهيدرات والدهون والبروتينات وأيضا يلعب دورا في قمع استجابة الجسم للالتهابات.

              • وجه القمر (جولة والأحمر، والكامل)
              • الجاموس سنام (عبارة عن مجموعة من الدهون على الجزء الخلفي من الرقبة)
              • السمنة المركزية مع جاحظ البطن والأطراف رقيقة
              • زيادة الوزن
              • ضعف
              • ألم في الظهر
              • صداع الراس
              • حب الشباب والالتهابات الجلدية السطحية
              • عطش
              • زيادة التبول
              • التصدعات الأرجواني على جلد البطن والفخذين والثديين و
              • تغيرات عقلية
              • العجز الجنسي أو وقف الحيض
              • نمو الشعر الزائد عند الإناث

              الامتحانات والاختبارات

              تتم الاختبارات لتأكيد فرط كورتيزول الدم، ثم لتحديد سبب. بشكل عام، قد تكون مرتفعة والسكر الصائم (الجلوكوز التعصب)، والبوتاسيوم في الدم قد تكون منخفضة.

              هذه التجارب تؤكد فرط كورتيزول الدم:

              • curine الكورتيزول 24 ساعة
              • البول الكرياتينين على مدار 24 ساعة
              • اختبار ديكساميثازون قمع (جرعة منخفضة)
              • المصل المسلسل مستويات الكورتيزول التي لا تظهر التباين نهاري
              • مستويات الكورتيزول اللعاب ليلا

              هذه الاختبارات تحدد السبب:

              • مستويات ACTH في الدم
              • الدماغ أشعة الرنين المغناطيسي التي تبين وجود ورم في الغدة النخامية
              • اختبار CRH
              • أخذ العينات الجيوب الأنفية الصخري
              • اختبار ديكساميثازون قمع (جرعة عالية)

              العلاج عن طريق الاستئصال الجراحي للورم الغدة النخامية، إن أمكن. بعد الجراحة، وظيفة الغدة النخامية قد ترجع ببطء إلى وضعها الطبيعي.

              وثمة حاجة لالهيدروكورتيزون استبدال العلاج قد يصبح واضحا أثناء عملية الاسترداد. ويمكن أيضا أن تستخدم أشعة للغدة النخامية.

              إذا فشل ورم للرد على الجراحة أو الإشعاع، يتم إعطاء التوليف الكورتيزول الأدوية لكبح.

              التوقعات (التشخيص)

              دون علاج، يمكن أن داء كوشينغ لسبب مرض شديد، حتى الموت. إزالة الورم قد يؤدي إلى الشفاء التام، ولكن يمكن أن تحدث إعادة نمو الورم.

              المضاعفات المحتملة

              • ضغط دم مرتفع
              • داء السكري
              • العدوى
              • كسور انضغاطية
              • حصى الكلى
              • ذهان

              متى اتصل المهنية الطبية

              استدعاء مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت في وضع أعراض الغدة النخامية كوشينغ.

              إذا كان لديك ورم في الغدة النخامية إزالتها، وندعو في حالة حدوث علامات مضاعفات، بما في ذلك علامات تكرار الورم.

              ورم الغدة النخامية

              تعريف

              ورم الغدة النخامية هو عبارة عن نمو غير طبيعي في الغدة النخامية، والجزء من الدماغ الذي ينظم توازن الجسم للهرمونات.

              أسماء بديلة

              ورم – الغدة النخامية

              الغدة النخامية هي غدة الصماء العنب الحجم تقع في قاعدة الدماغ. الغدة النخامية تنظم وتتحكم في إفراز الهرمونات من الغدد الصماء الأخرى، والتي بدورها تنظم العديد من العمليات الحيوية في الجسم. وتشمل هذه الهرمونات ما يلي:

              • هرمون النمو (GH)
              • هرمون الغدة الدرقية (TSH)
              • الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)
              • البرولاكتين

              حوالي 75٪ من أورام الغدة النخامية تفرز هرمونات. عندما ينتج الورم كميات مفرطة من واحد أو أكثر من الهرمونات، قد تحدث الشروط التالية:

              • العملقة أو ضخامة النهايات (هرمون النمو الزائد)
              • فرط نشاط الغدة الدرقية (هرمون الغدة الدرقية المفرطة محفزة)
              • متلازمة كوشينغ (فائض هرمون قشر الكظر)
              • برولاكتيني (الزائد البرولاكتين)

              كما ينمو الورم، وتدمير بعض الخلايا المفرزة للهرمون من الغدة النخامية قد يستغرق مكان، ويسبب أعراض تتعلق قلة الإنتاج من الهرمون الذي يتم قمع (قصور النخامية).

              أسباب أورام الغدة النخامية غير معروفة، على الرغم من أن بعضها جزءا من اضطراب وراثي يسمى متعددة الغدد الصماء الأورام الأول (رجل الأول).

              وهناك أنواع أخرى من الأورام التي يمكن العثور عليها في نفس المنطقة من الرأس وورم الغدة النخامية:

              • Craniopharyngiomas
              • Germinomas
              • الخراجات
              • الأورام النقيلي (الأورام التي انتشرت من السرطان في جزء آخر من الجسم)

              حوالي 15٪ من الأورام الموجودة داخل الجمجمة هي أورام الغدة النخامية. وتقع معظم أورام الغدة النخامية في الفص الأمامي الغدة النخامية وbeningn عادة (غير سرطاني). أورام الغدة النخامية تتطور في 1 في 10،000 شخص.

              لأن الغدة النخامية تتحكم في انتاج الهرمونات في جميع أنحاء الجسم، واضطرابات الغدة النخامية تشبه اضطرابات الغدد الصماء الأخرى ولديها مجموعة واسعة من الأعراض. تعتمد الأعراض على نوع ومكان الورم وتسبب الهرمون الزائد، نقص هرمون، أو الضغط على الدماغ والجهاز العصبي المركزي.

              بعض الأورام يسبب إنتاج هرمون الزائد في حين يسبب البعض الآخر نقص، لذلك نوع واحد من الورم قد تنتج الأعراض التي تختلف كثيرا عن تلك التي تنتجها نوع آخر من النمو (على سبيل المثال، يمكن للمرء أن يسبب نمو الشعر في حين أن تساقط الشعر أسباب أخرى).

              قد يبدأ الورم نفسه عن طريق التسبب في الافراج عن هرمون الزائد ومن ثم يؤدي في وقت لاحق في نقص في هذا الهرمون كما يتم منع خلايا الغدة النخامية العادية. وهذا من شأنه أن يسبب الأعراض المبكرة التي تبدو عكس الأعراض في وقت لاحق.

              تشمل بعض من العديد من الأعراض المصاحبة للأورام الغدة النخامية ما يلي:

              • صداع الراس
              • التغيرات البصرية
              • رؤية مزدوجة
              • الجفون تدلى
            • تغيرات في الشخصية
              • الاهتمام الجنسي انخفضت
              • التهيج
              • نوبات
              • أعراض رشح الأنف
              • التغيرات الجلدية
                • جلد سميكة
                • تضخم الغدد الدهنية
                • التغييرات الوجه
                  • القمر الوجه والعينين منتفخ
                  • الفك الموسع وعظام الوجه
                  • تغيرات الشعر
                    • فقدان شعر الجسم
                    • الخشنة، رقيقة شعر الرأس
                    • ترقق الحاجبين
                    • ضعف
                    • سبات، نعاس، فتور، بلادة
                    • حساسية درجات الحرارة
                      • التعصب للبرد
                      • التعصب للحرارة
                      • الإمساك
                      • استفراغ و غثيان
                      • ضغط دم منخفض
                      • ضعف حاسة الشم
                      • تغييرات في الوزن


                        • فقدان الوزن (غير مقصود)
                        • زيادة الوزن (غير مقصود)
                        • في النساء:
                          • وقف الحيض
                          • التفريغ الحلمة غير طبيعي
                          • شعر الجسم الزائد
                          • في الرجال:
                            • نمو الثدي
                            • ضعف جنسى
                            • الامتحانات والاختبارات

                              سيكون لديك مزود الرعاية الصحية بإجراء الفحص البدني وسوف نلاحظ أي رؤية مزدوجة والعجز المجال البصري، مثل فقدان الرؤية المحيطية أو القدرة على رؤية في بعض المناطق.

                              وتشمل الاختبارات التي تساعد على تأكيد التشخيص ما يلي:

                              • التصوير بالرنين المغناطيسي للرئيس
                              • الاشعة المقطعية الجمجمة
                              • رسميا اختبار المجال البصري

                              وتشمل اختبارات وظائف الغدد الصماء ما يلي:

                              • مستويات الكورتيزول:
                              • اختبار البول الكورتيزول
                              • اختبار ديكساميثازون قمع – مستويات هرمون الكورتيزول في الدم قياس بعد إعطاء ديكساميثازون لتقمع إفراز الهرمونات
                              • اللعاب اختبار الكورتيزول
                            • مستويات النمو الانسولين عامل-1 (IGF-1)
                            • مستويات هرمون الغدة الدرقية:
                              • اختبار TSH
                              • اختبار T4 الحرة
                              • مستويات البرولاكتين في الدم
                              • التيستوستيرون مستويات / استراديول
                              • Leutinizing هرمون (LH) المستويات
                              • مسامي الهرمون المنبه (FSH) مستويات
                              • علاج

                                أورام الغدة النخامية هي عادة ليست سرطانية، وبالتالي لن تنتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. ومع ذلك، فإنها يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة عن طريق الضغط على الدماغ. الاستئصال الجراحي في كثير من الأحيان اللازمة، وخاصة إذا كان الورم يضغط على الأعصاب البصرية، والتي يمكن أن تسبب العمى.

                                في معظم الوقت، وأورام الغدة النخامية يمكن إزالتها عن طريق إجراء بطريق الوتدي – الجراح يصل الورم عن طريق الأنف والجيوب الأنفية. ومع ذلك، بعض الأورام لا يمكن إزالة هذا الطريق وسوف تتطلب عبر الجمجمة (من خلال الجمجمة) الإزالة.

                                ويمكن استخدام العلاج الإشعاعي لتقليص الورم، إما بالاشتراك مع الجراحة أو للأشخاص الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية. الأدوية قد يتقلص أنواع معينة من الأورام:

                                • بروموكريبتين أو كابيرجولين هي خط العلاج الأول للأورام التي تفرز البرولاكتين. وتنخفض هذه الأدوية مستويات البرولاكتين وانكماش الورم.
                                • وتستخدم النظير السوماتوستاتين أحيانا لعلاج الأورام التي تفرز هرمون النمو، وخاصة عندما جراحة من غير المرجح أن يؤدي إلى علاج.

                                التوقعات (التشخيص)

                                المضاعفات المحتملة

                                أخطر المضاعفات هي العمى الذي يمكن أن يحدث إذا العصب البصري إلى حد خطير.

                                قد يكون سبب الاختلالات الهرمونية دائمة من الورم أو زواله. وهذا قد يتطلب استبدال الهرمونات المتضررة.

                                متى اتصل المهنية الطبية

                                استدعاء مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت في وضع أي أعراض ورم الغدة النخامية.

                                كما يمكنك طلب هنا.

                                أضف تعليقاً

                                لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

                                fifteen + fourteen =